مراقبت از زخم

مراقبت از زخم

در صورتی که از زخم ها به خوبی مراقبت شود و  از محصولاتی که برای درمان زخم  به کار می روند استفاده شود می توان به بهبودی آنها کمک کرد و از پیشرفت آنها جلوگیری کرد.

 

همانطور که گفته شد ، به طور كلی زخم ها به دو گروه حاد و مزمن تقسیم می شوند . بریدگی ها، سوختگی ها، خراشیدگی ها و برش های جراحی ازجمله زخمهای حاد هستند . زخمهای مزمن بر خلاف نوع حاد به مرور زمان ایجاد می شوند ومعمولاً بهبودی آنها مدتی طول می كشد

از نمونه ی این زخم ها می توان به زخم بستر و زخم پا در افراد مبتلا به دیابت اشاره كرد

بهبود زخم فرآیند حیرت آوری است . گذشت زمان می تواند همه ی زخم ها را  با كمی مراقبت درمان کند . بهترین حالت برای ترمیم زخم زمانی است كه محیط آن مرطوب ، تمیز و مغذی باشد . یعنی این كه جریان خون در محل زخم برقرار باشد تا اكسیژن و مواد غذایی كافی در محیط زخم به رشد سلولهای جدید كمك كند، مراقبت خوب از زخم ها ایجاد شرایط یاد شده را میسر می سازد و مراقبت نامناسب از زخم ، به ویژه در سالمندان و افرادی كه مجبورند مدت ها دربستر بمانند، به زخم های ناشی از فشار یا  اصطلاحاً زخم بستر منجر می شود

این زخم ها وقتی ایجاد می شوند كه فشار ممتد بر پوست ، خون رسانی به آن و بافتهای زیرین را مختل كند . ممكن است در ابتدا بافت زیر پوست دچار آسیب شود كه دراین صورت زخم قابل رؤیت نیست

محلهای شایع زخم بستر شامل پاشنه ، قوزك پا ، مفصل ران ، قاعده مهره ها، آرنج وكتف است

به جز فشار حاصل از وزن بدن بر روی  زخم كه به ایجاد زخم بستر كمك می كند ، ساییدن لباس یا ملحفه بر بدن و رطوبت ناشی از تعریق یا ادرار و مدفوع ، در مواردی كه كنترل مثانه و روده از دست رفته اند نیز موجب آسیب پذیری پوست می شود

زخم های ناشی از فشار می توانند بسیار خطرناك باشند و ممكن است تا اعماق بافتها حتی تا استخوان انتشار یابند . این زخمها به آسانی عفونی می شوند

فعالیت، ترک سیگار و کاهش وزن برای درمان زخم

برای بهبودی هر چه سریعتر زخم ،نیاز به رعایت نکاتی می باشد .

بیمار باید وزن متناسب باسن و وضع بیماری خود داشته باشد ،همچنین استفاده از سیگار به دلیل نیکوتین موجود باعث کاهش جریان خون در محل زخم و کند شدن روند بهبودی می گردد .

بیمارانی که دارای اضافه وزن می باشند با گرفتن رژیم غذایی متناسب می توانند به روند بهبودی زخم بسیار کمک کنند .

بیمارانی که مبتلا به زخم ساق پا هستند ،نیز می توانند از جوراب های مخصوصی که ساق پا را به طور کامل می پوشانند استفاده کنند و تنها در هنگام خواب آن ها را بیرون آورند . لازم به ذکر است که بهتر است حتی 5 سال بعد از بهبود زخم نیز از این جوراب ها استفاده کنند تا از احتمال عود زخم جلوگیری شود .

رژیم چاقی

شما در صورتی که بخواهید با رژیم چاقی افزایش وزن داشته باشید و یا اینکه  با رژیم های گوناگون وزن خود را کم کنید به هر حال بهتر است به متخصص تغذیه خوب مراجعه کنید.

 

در این بخش غذاهایی که برای افزایش وزن مفید هستند را به شما معرفی می نماییم :

باید بدانید که توده ی بدنی شما بیان گر این خواهد بود که شما کاهش وزن دارید یا خیر ؟ بنابراین در صورتی که BMI یا شاخص توده بدنی تان کمتر از ۵/۱۸ باشد ، می توان گفت که شما به کم‌ وزنی دچار هستید و باید با کنترل تغذیه و دریافت رژیم چاقی این مشکل را حل نمایید . در صورتی که شما لاغر باشید به صورت روزانه نیاز به کالری بیشتری خواهید داشت تا با مصرف مواد غذایی و انرژی بیشتر به وزن مطلوب خود برسید. یک نکته ی بسیار مهم در تغذیه وجود دارد که شما باید به آن دقت داشته باشید شما برای افزایش وزن، نباید کالری ها دریافتی و مورد نیاز بدنتان را از هله هوله و خوراکی های مضر تهیه نمایید ، غذاهای مورد استفاده شما باید ارزش غذایی مناسبی داشته باشد ، غذاهای کم ارزش علاوه بر مضر بودن می توانند شما را دچار بیماری نیز بنمایند ، به جای استفاده از غذاهای بی رزش و کم ارزش بلکه باید از مواد غذایی سالم، مغذی و پرکالری استفاده نمایید.

روغن‌های سالم مصرف کنید

به شما توصیه می شود که با افزودن مقدار بیشتری روغن به غذا، یک کالری بیشتری دریافت کنید، اما نکته ی مهم در این باره استفاده از روغن‌های سالم است .
یکی از روغن های مفید روغن زیتون است که سرشار از اسیدهای چرب تک‌ غیراشباع سالم می‌باشد ، این روغن قیمت مناسبی دارد و در حفظ سلامت شما تاثیر گذار خواهد بود. برای مصرف آن با افزودن روغن زیتون خالص به پاستا، نان یا سبزیجات به آنها طعم دهید و از آن لذت ببرید، البته روغن زیتون باعث افزایش کالری دریافتی شما در طول روز خواهد شد .

رژیم چاقی

نان‌های سالم و مقوی مصرف کنید

کربوهیدرات ها بسیار مناسب هستند تا شما افزایش وزن را تجربه کنید، دریافت کربوهیدرات ها در طول روز به صورت چشمگیری در اضافه وزن شما تاثیر می گذارد ، مصرف انواع نان که منابع خوبی از کربوهیدرات ها هستند، می‌توانند برای افزایش انرژی مورد استفاده قرار گیرند. یک برش نان حدود ۷۰ کیلوکالری انرژی دارد. شما می‌توانید برای دریافت کالری بیشتر، پنیر خامه‌ای به آن بیفزایید.
مغزها و دانه‌ها ها را مصرف کنید :
مغز ها بسیار مفید هستند، بد نیست بدانید که مغزها و دانه‌ها سرشار از اسیدهای چرب چندغیراشباع هستند این دسته از مواد غذایی می‌توانند مقدار کالری رژیم را افزایش دهند و در نهایت منجر به اضافه وزن شما گردند
مناسبترین مغز ها ودانه ها برای رژیم غذایی چاقی :
1- بادام
2- گردو
3- بادام زمینی
4- تخمه آفتابگردان
5- تخم کتان
6- تخمه کدو
می باشند، از این دسته‌ اند که طعم و کالری غذاها را افزایش می‌دهند.

افزایش تعداد وعده‌ها

اگر تمایل به افزایش میزان کالری دریافتی در طول روز دارید ، این کار را با افزایش تعداد وعده‌های غذایی خود انجام دهید ، بعد از مدتی خواهید دید که با اضافه نمودن تعداد میان‌وعده‌ها وزن شما بالاتر رفته و میزان غذا در هر وعده افزایش داده شده است . البته اگر وعده‌های غذایی حجیم باعث ناراحتی شما می‌شوند، حجم غذا را در هر وعده کاهش دهید، اما به دفعات خوردن بیفزایید. خوردن میان وعده‌های سالم در طول روز باعث می شود که علاوه بر اضافه وزن از سلامت خود لذت ببرید.

معضل چاقی و لاغری مفرط

معضل چاقی و لاغری مفرط

متخصص غدد ،متخصص داخلی

زمانی که اختلال پزشکی حاصل می شود به گونه ای که چربی بیش از حد طبیعی در بدن ذخیره می شود چاقی مفرط می گویند .
جهت اینکه تشخیص دهیم شخص به چاقی مفرط مبتلا است یا خیر نیاز است با جدول وزنی ، وزن شخص مقایسه شود .
اگر وزن شخص بر حسب جدول زمانی بین ۲۰ الی ۴۰ درصد بیشتر از وزن ایده باشد شخص دچار چاقی مفرط ملایم است .
چاقی مفرط متوسط زمانی رخ می دهد که شخص وزن بین ۴۰ تا ۹۹ درصد بیشتر از وزن ایده آل باشد .
اگر شخص دو برابر وزن ایده آل باشد به چاقی مفرط مبتلا است .
از انجا که چاقی مفرط سر منشا اکثر بیماری ها است نیاز است هر چه سریع شخص به درمان آن بپردازد .
چاقی مفرط سبب بروز بسیاری از بیماری های عروقی و قلبی است .

چاقی و لاغری مفرط
لاغری مفرط

همان گونه که چاقی مفرط دارای عوارضی است ، لاغری مفرط نیز با عوارضی همراه است .
لاغری مفرط سبب عدم تعادل بین قد و وزن می شود .
یکی از علت های لاغری مفرط سوء تغذیه است .
برای درمان نمودن لاغری مفرط نیاز است شخص رژیم روزانه خود را اصلاح نماید .
یکی از مضرات لاغری مبتلا شدن به بیماری های واگیر و مزمن است .
لاغری مفرط سبب بی اشتهایی مفرط ، بی حالی ، سستی و عرق شبانه می شود .
نیاز است جهت درمان نمودن چاقی و لاغری مفرط شخص به پزشک مراجعه نماید تا درمان قطعی انجام شود .
در خصوص چاقی ولاغری مفرط بیمار باید از جهات مختلف مورد بررسی قرار گیرد تا بتوان درمان قطعی و نتیجه بخشی را حاصل کرد .

پرکاری غدد پاراتیروئید

پرکاری غدد پاراتیروئید

متخصص غدد | متخصص داخلی

پرکاری غدد پاراتیروئید شایع ترین مشکلی است که برای غدد پاراتورئید به وجود می آید . در چنین وضعیتی حد و میزان هورمون های مترشحه پاراتیروئیدی بیشتر از مقدار معمول بوده که به بیماری این چنینی ، هیپرپاراتیروئیدیسم می گویند . زمانی که بیمار درگیر عواقب این عارضه می شود ، در اصل غدد پاراتیروئید وی رفتاری غیرطبیعی از خود بروز داده و جدای از حجم کلسیم بدن ، میزان بالایی هورمون ترشح خواهند نمود . در این میان حتی هنگامی که میزان کلسیم بدن معمول است ، غدد مذکور نباید هیچ گونه هورمونی را ترشح کنند ولی باز به ترشح خود ادامه داده و به سلامت فرد آسیب می زنند . می توان این نوید را به بیماران داد که خوشبختانه پرکاری غدد پاراتیروئید به کمک روش های جدید جراحی قابل درمان است .

پرکاری غدد پاراتیروئید
دلیل ترشح زیاد هورمون یا پرکاری :

با توجه به تجارب گذشته می توان گفت دلیل شایع پرکاری این غدد و ازدیاد هورمون توسط آنها ، پیدایش توده ای اضافی در یکی از غدد است حتی تعداد بیشتری از غده های پاراتیروئیدی ممکن است درگیر توده اضافی شوند . همچنین ذکر این نکته نیز ضروری است که توده های زائد غالبا غیرسرطانی هستند .
در بسیاری از بیماران درگیر با پرکاری غدد ، تنها در یک غده توده ایجا می شود که به همین دلیل غدد دیگر توده ای نبوده و کوچک می مانند تا عملکرد نرمالی را نیز ارائه دهند از سوی دیگر با توجه به بالا بودن سطح کلسیم در بدن ، غده حاوی توده به حالت خفته در می آید و هورمونی ترشح نمی کند ولی به مرور شروع به آسیب رسانی کرده و سطح کلسیم بدن را به طرز غیرعادی بالا می برد تا برخی از بافت های بدن تخریب شوند .

نشانه های پرکاری پاراتیروئید :

بیمارانی که درگیر پرکاری غدد پاراتیروئید هستند میزان کلسیم در خونشان بالا می رود اما گاه از استخوان درد گله مند می شوند . در موارد حاد تر استخوان ها کلسیم از دست می دهند چرا که هورمون پاراتیروئید دستور تجزیه استخوان ها را به صورت ماتریکسی صادر می کند بنا براین استخوان های بیمار تراکم خود را از دست داده ، ترد و شکننده می شوند این عارضه در افراد مسن بیشتر به وقوع می پیوندد . نشانه دیگر این بیماری بروز خونریزی های جزئی در داخل استخوان ها است که این مشکل نیز موجب استخوان درد می شود . زخم معده و پانکراس ، بالا رفتن مقدار کلسیم خون ، بالا ماندن مداوم میزان این کلسیم ، ایجاد سنگ کلیه ، تجمیع ذرات کلسیم در بافت های مختلف کلیه و در آخر نارسایی کلیه از دیگر علایم این پرکاری هستند .

سرطان مری

فوق تخصص گوارش | متخصص گوارش

در ابتدا بهتر است با علائمی که باعث ایجا خطر و یا پیشرفت بیماری  به صورت خطرناک می شود آشنا می شویم.دلايل دقيق ايجاد کننده سرطان مری هنوز کاملا” شناخته نشده است ولي مطالعات نشان مي دهد که هريک از عوامل زير مي توانند خطر ابتلا به سرطان مری را افزايش دهند .

سرطان مری

🔸سن – بيشتر مبتلايان به سرطان مري بالاي 60-50 سال هستند .

🔸جنس- سرطان مري در مردان شايعتر است .

🔸استعمال دخانيات – استعمال سيگار و يا حتي استعمال تنباکو بدون دود کردن از مهمترين عوامل خطر ساز براي ابتلا به سرطان مری است .

🔸مصرف الکل : افرادي که به طور مستمر و در مقادير زياد از الکل استفاده مي کنند در معرض خطر بالاي ابتلا به سرطان مري قرار دارند و درکساني که تنباکو و الکل هردو را مصرف مي کنند خطر بسيار بيشتر مي شود. دانشمندان عقيده دارند اين دو ماده مضراثر مخرب يکديگر را تشديد مي کنند.

🔸رفلاکس طولانی مدت و مري بارت : در صورتيکه اسيد معده مرتبا” بالا بزند و به مري وارد شود قسمت تحتاني مري دچار التهاب مي شوند و با گذشت زمان سلولهاي ملتهب شده اين ناحيه مي توانند شروع به تغيير کرده و شبيه سلولهاي معده شوند – اين وضعيت به نام مري بارت خوانده مي شود که اين حالت پيش سرطاني محسوب مي شود مي تواند به آدنوکارسينومای مري منجر شود .

🔸هر نوع التهاب مري در اثر خوردن مواد سوزاننده و مخرب زمينه ايجاد سرطان را در مري فراهم مي آورد.

🔸رژیم غذایی: مصرف مواد پیش‌ساز سرطان‌زا مانند نیتریت‌ها که به ماده سرطان ‌زای نیتروز آمین تبدیل می‌شوند و به وفور در مواد غذایی مانند کنسرو، مصرف ماهی دودی و شور، سوسیس و کالباس وجود دارند، به شدت خطر ابتلا به انواع سرطان بویژه سرطان‌های گوارشی و مری را افزایش می‌دهند

🔸مصرف مایعات داغ و سوزاننده: مانند چای و قهوه داغ که با سوزاندن و التهاب مری ، احتمال ابتلا را افزایش می‌دهند. برای مثال، مصرف چای داغ در استان‌های آذری زبان ایران یکی از عوامل اصلی شیوع سرطان مری است.

🔸 وراثت و جهش‌های ژنتیکی: همانند دیگر سرطان‌ها، خطر ابتلا را بالا می‌برند..

🔸چاقی: خطر ابتلا را تا چهار برابر افزایش می‌دهد. محققان حدس می‌زنند بین چاقی و افزایش ریفلاکس ارتباطی وجود داشته باشد.

🔸سابقه بيماري : شانس ابتلا به سرطان مری در افرادي که دچار سرطانهاي ديگر سروگردن شده باشند بالاتر است . داشتن يک يا چند تا از عوامل بالا احتمال ابتلا به سرطان مري را افزايش مي دهد ولي بسياري از افراد هستند که با داشتن اين عوامل به سرطان مري مبتلا نمي شوند ويا بدون هيچ يک از عوامل بالابه اين سرطان مبتلا شده اند .

علل ناشایع

بیماری‌هایی چون آشالازی (اختلال حرکتی عضله مری) ، در بالا رفتن خطر درگیری با سرطان مری نقش دارد. ویروس پاپیلومای انسانی که یک ویروس مولد تومور و سرطان است .

تنگی‌های ناشی از تشعشع، برخی کمبودهای ویتامینی و کمبود آهن نیز احتمال سرطان مری را افزایش می‌دهند.

مصرف میوه، سبزی، زیتون، لبنیات کم‌چرب و ماهی با خطر کمتری برای ابتلا به سرطان مری همراه است.

انواع سرطان مری

🔸کارسینوم سلول سنگفرشی

یکی از دو نوع مهم سرطان مری است مصرف الکل و سیگار، نقش فوق‌العاده مؤثری درایجاد این نوع سرطان ایفا می‌کند.

🔸آدنوکارسینوم مری :این نوع سرطان مری نیز در سالیان اخیر رشد زیادی در جوامع غربی داشته است. آدنوکارسینوم برخلاف کارسینوم سلول سنگفرشی، معمولاً در یک‌ سوم انتهای مری واقع می‌شود..

شیوع آدنوکارسینوم در ایران در حال افزایش است که به علت عدم ارتباط مناسب مری و معده و برگرداندن مواد غذایی و اسید و صفرا به درون مری و پس از گذراندن چندین مرحله بروز می یابد.

با دیدن هر گونه علائمی از این بیماری به سرعت به فوق تخصص گوارش مراجعه کنید.

جلوگیری از عفونت مثانه

جلوگیری از عفونت مثانه

عفونت های رحمی و مثانه ای می تواند منجر به بروز بسیاری از مشکلات در خانم ها بشود ، نزدیک بودن دستگاه تناسلی زنان به دستگاه ادراری یکی از دلایل شیوع عفونت‌های ادراری در زنان است،در چنین شرایطی باکتری‌ها به راحتی وارد دستگاه ادراری می شوند و عفونت را شیوع می دهند ، این مشکل که در واقع یک بیماری شایع است نیازمند مراقبت هایی از جانب زنان است که باید رعایت شود، در وهله ی اول نیاز است تا به متخصص زنان و زایمان مراجعه نمایید تا بیماری شما مورد معاینه و بررسی قرار بگیرد و ابتلا به مشکلات جدی تر جلوگیری شود .

 

عوامل شیوع این بیماری چه مواردی هستند ؟

  • تماس جنسی
  • استفاده از قرص‌های ضدبارداری
  • پروستات در مردان مسن
  • ابتلا به باکتری‌ها، ویروس‌ها، قارچ‌ها و یا انگل‌ها
  • ابتلا به عفونت مثانه
  • عدم رعایت بهداشت شخصی
  • تضعیف سیستم دفاعی بدن زنان بعد از یائسگی

جلوگیری از عفونت مثانه

 

دلایل اصلی برای ابتلا به عفونت های ادراری

  • وارد شدن آسیب به پیشابراه
  • ورود و انتشار باکتری‌ها از راه خون به مثانه
  • استفاده از کاتتر ادراری برای تخلیه مثانه،که بیشتر پس از زایمان یا جراحی مورد استفاده قرار می گیرد
  • ورود برخی از باکتری ها از راه پوست به اطراف ناحیه تناسلی
  • عفونی شدن مجاری ادارای و اطراف مقعد
  • عوامل دیگر

 

مصرف مواد غذایی که حاوی آنتی‌اکسیدان هستند به پیشگیری از ابتلا به این دسته از بیماری ها کمک می کند ، این ماده در موادی مانند زغال‌اخته، گیلاس و سبزیجاتی مانند کدوحلوایی و گوجه‌فرنگی بسیار یافت می شود.توصیه می شود که در صورت بروز این مشکل به متخصص زنان و زایمان غرب تهران مراجعه کنید و درمان های لازم را پیگیری نمایید .

بوتاکس در کاهش تعریق

 کاربرد بوتاکس درکاهش تعریق زیربغل

تعریق بیش از حد ناحیه زیر بغل موقعی تعریف می شود که علت مشخصی نداشته باشد و عمدتا در ناحیه زیر بغل باشد.این مشکل بیشتردر بالغین 54-18 سال وجود دارد و در فعالیتهای اجتماعی و شغلی و نیز فعالیت روزانه فرد اختلال ایجاد می کند.

اگر چه این مشکل غالبا زمینه های ارثی و خانوادگی دارد ولی باید مواردی همچون پرکاری تیروئید، دیابت رادر نظر داشت.

دراین افراد تعداد غدد عرق زیر بغل بیشتراز سایر افراد نیست، اما فعالیت سیستم سمپاتیک دراین نواحی بیشتر از سایرین است و لذا باعث افزایش تعریق می شود.بوتاکس در کاهش تعریق

بوتاکس در کاهش تعریق زیر بغل از طریق مهار آزاد سازی استیل کولین ازسیستم اعصاب سمپاتیک زیر بغل ، تعریق رابه میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

درمان قدم به قدم تعریق بیش از حد

بیماران دچار مشکل تعریق بیش ازحد زیر بغل می توانند به صورت قدم به قدم از درمان های زیر کمک بگیرند:

  • درمان اولیه باترکیبات بهداشتی ضدتعریق یادئودوارنت ها.
  • استفاده موضعی ازمحلول کلریدآلومینیوم25 -10 درصد.
  • تزریق بوتاکس زیربغل.
  • جراحی برداشتن غددعرق زیربغل یا قطع اعصاب سمپاتیک ناحیه پشتی.

طبیعتا درمواردی که بیمار به روشهای اول و دوم پاسخ مناسبی ندهد ، روش تزریق بوتاکس روشی بسیار مناسب است.

این تزریقات درهرزیربغل حدود 20 -12 نقطه است و بصورت سطحی انجام می گردد.

تزریق بوتاکس زیربغل 9-6 ماه ماندگاری دارد. نتیجه درمان معمولا بعد از 2-1هفته از تزریق مشخص خواهد شد. بیماران پس از 2 هفته ارزیابی می شوند و در برخی بیماران بخصوص مردان درشت هیکل ممکن است به دوز بیشتری از دارو پس از2 هفته از تزریق ، نیاز باشد.

با توجه به اینکه دوز تزریقی زیربغل زیاد است به درمان همزمان زیر بغل با سایر نواحی بدن طی یک جلسه توصیه نمی کنیم . تزریق سایر مناطق بدن بهتر است موکول به جلسه ای دیگر شود.

از بوتاکس جهت کاهش تعریق کف دست و کف پا درافرادی که مشکل افزایش تعریق این مناطق بدن را دارند، نیز می توان استفاده کرد.

در تزریقات کف دست با توجه به حرکات ظریف عضلات کف دست در گرفتن اجسام ، باید از تزریق روی عضلاتی که در گرفتن حائز اهمیت هستند، پرهیز شود.