پرکاری غدد پاراتیروئید

پرکاری غدد پاراتیروئید

متخصص غدد | متخصص داخلی

پرکاری غدد پاراتیروئید شایع ترین مشکلی است که برای غدد پاراتورئید به وجود می آید . در چنین وضعیتی حد و میزان هورمون های مترشحه پاراتیروئیدی بیشتر از مقدار معمول بوده که به بیماری این چنینی ، هیپرپاراتیروئیدیسم می گویند . زمانی که بیمار درگیر عواقب این عارضه می شود ، در اصل غدد پاراتیروئید وی رفتاری غیرطبیعی از خود بروز داده و جدای از حجم کلسیم بدن ، میزان بالایی هورمون ترشح خواهند نمود . در این میان حتی هنگامی که میزان کلسیم بدن معمول است ، غدد مذکور نباید هیچ گونه هورمونی را ترشح کنند ولی باز به ترشح خود ادامه داده و به سلامت فرد آسیب می زنند . می توان این نوید را به بیماران داد که خوشبختانه پرکاری غدد پاراتیروئید به کمک روش های جدید جراحی قابل درمان است .

پرکاری غدد پاراتیروئید
دلیل ترشح زیاد هورمون یا پرکاری :

با توجه به تجارب گذشته می توان گفت دلیل شایع پرکاری این غدد و ازدیاد هورمون توسط آنها ، پیدایش توده ای اضافی در یکی از غدد است حتی تعداد بیشتری از غده های پاراتیروئیدی ممکن است درگیر توده اضافی شوند . همچنین ذکر این نکته نیز ضروری است که توده های زائد غالبا غیرسرطانی هستند .
در بسیاری از بیماران درگیر با پرکاری غدد ، تنها در یک غده توده ایجا می شود که به همین دلیل غدد دیگر توده ای نبوده و کوچک می مانند تا عملکرد نرمالی را نیز ارائه دهند از سوی دیگر با توجه به بالا بودن سطح کلسیم در بدن ، غده حاوی توده به حالت خفته در می آید و هورمونی ترشح نمی کند ولی به مرور شروع به آسیب رسانی کرده و سطح کلسیم بدن را به طرز غیرعادی بالا می برد تا برخی از بافت های بدن تخریب شوند .

نشانه های پرکاری پاراتیروئید :

بیمارانی که درگیر پرکاری غدد پاراتیروئید هستند میزان کلسیم در خونشان بالا می رود اما گاه از استخوان درد گله مند می شوند . در موارد حاد تر استخوان ها کلسیم از دست می دهند چرا که هورمون پاراتیروئید دستور تجزیه استخوان ها را به صورت ماتریکسی صادر می کند بنا براین استخوان های بیمار تراکم خود را از دست داده ، ترد و شکننده می شوند این عارضه در افراد مسن بیشتر به وقوع می پیوندد . نشانه دیگر این بیماری بروز خونریزی های جزئی در داخل استخوان ها است که این مشکل نیز موجب استخوان درد می شود . زخم معده و پانکراس ، بالا رفتن مقدار کلسیم خون ، بالا ماندن مداوم میزان این کلسیم ، ایجاد سنگ کلیه ، تجمیع ذرات کلسیم در بافت های مختلف کلیه و در آخر نارسایی کلیه از دیگر علایم این پرکاری هستند .

جراحی بینی زنان

جراحی بینی زنان

جراحی بینی طبیعی | جراحی زیبایی بینی

جراحی بینی در ایران به عنوان یکی از رایج ترین و شایع ترین جراحی های زیبایی شناخته شده است.جراحی بینی در صورت موفق بودن تاثیر به سزایی در چهره فرد می گذارد و می تواند بسیاری از عارضه ها و اختلالات موجود در بینی از قبیل  قوز بینی، افتادگی نوک بینی ،زاویه دار شدن بینی، بزرگ بودن حفره های بینی و دیگر اختلال های شایع بینی را برطرف کند.

جراحی بینی طبیعی علاوه بر ایجاد تناسب در خود بینی ،این تناسب را بین دیگر اجزای صورت برقرار می کند. بی توجهی نسبت به تناسب بینی با اجزای صورت موجب عدم دسترسی به نتیجه رضایت بخش خواهد شد .به همین دلیل است که قبل از جراحی باید با جراح بینی مشاورات لازم را انجام دهیم .

جراحی-بینی-زنان

تفاوت جراحی بینی بین زنان و مردان

در واقع  هیچ چیز درمورد جراحی بینی مردان ،بدتر و زشت تر از خلق کردن یک بینی با مشخصات زنانه نمی باشدو باید با در خواست گروهی از مردان که خواسته های غیر معقول در رابطه با جراحی و شکل ظاهری بینی خود دارند مقاومت کرد.

یک جراح بینی ماهر در مورد مردان و زنان قاعدتا یک نسخه تجویز نمی کند و تفاوت های خاصی باید بین این دو گروه قرار دهد،چرا که واقعا از اساس و پایه تفاوت های زیادی بین این دو گروه وجود دارد.

یکی از تفاوت های مهم در بین این دو گروه هم این است که اکثر مردان دقیقا انتظارات و خواسته هایشان را از عمل بینی نمی دانند و یا نمی توانند آن را به خوبی زنان با جراح در میان بگذارند که همین مسئله در بسیاری از موارد باعث نارضایتی پس از عمل و درگیری های  ذهنی آنها در تطابق با ظاهر جدیدشان می شود.

همینطور در زنان زاویه میان پیشانی و بینی و زاویه بین لب فوقانی و بینی حادتر است و میزان بیرون زدگی نوک بینی از صورت و شیب بینی صاف تر در زنان بیشتر است.

در نتیجه برای جراحی بینی مردان  نسبت به زنان باید به این نکته توجه کنیم که مردها تمایل به داشتن غضروف های قوی تر و استخوانهای سفت تر نسبت به پوست ضخیم خود  دارند که باید در جراحی مدنظر قرار بگیرد و بینی قوس دار،بسیار کوتاه و بسیار گرد و سربالا در زمینه صورت بزرگ و استخوانی مردانه هرگز تصویر مناسبی ایجاد نخواهد کرد،در حالی که در زنان هرچقدر این ظرافت بیشتر باشد در زیبایی چهره شان موثرتر واقع می شود.

سرطان مری

فوق تخصص گوارش | متخصص گوارش

در ابتدا بهتر است با علائمی که باعث ایجا خطر و یا پیشرفت بیماری  به صورت خطرناک می شود آشنا می شویم.دلايل دقيق ايجاد کننده سرطان مری هنوز کاملا” شناخته نشده است ولي مطالعات نشان مي دهد که هريک از عوامل زير مي توانند خطر ابتلا به سرطان مری را افزايش دهند .

سرطان مری

🔸سن – بيشتر مبتلايان به سرطان مري بالاي 60-50 سال هستند .

🔸جنس- سرطان مري در مردان شايعتر است .

🔸استعمال دخانيات – استعمال سيگار و يا حتي استعمال تنباکو بدون دود کردن از مهمترين عوامل خطر ساز براي ابتلا به سرطان مری است .

🔸مصرف الکل : افرادي که به طور مستمر و در مقادير زياد از الکل استفاده مي کنند در معرض خطر بالاي ابتلا به سرطان مري قرار دارند و درکساني که تنباکو و الکل هردو را مصرف مي کنند خطر بسيار بيشتر مي شود. دانشمندان عقيده دارند اين دو ماده مضراثر مخرب يکديگر را تشديد مي کنند.

🔸رفلاکس طولانی مدت و مري بارت : در صورتيکه اسيد معده مرتبا” بالا بزند و به مري وارد شود قسمت تحتاني مري دچار التهاب مي شوند و با گذشت زمان سلولهاي ملتهب شده اين ناحيه مي توانند شروع به تغيير کرده و شبيه سلولهاي معده شوند – اين وضعيت به نام مري بارت خوانده مي شود که اين حالت پيش سرطاني محسوب مي شود مي تواند به آدنوکارسينومای مري منجر شود .

🔸هر نوع التهاب مري در اثر خوردن مواد سوزاننده و مخرب زمينه ايجاد سرطان را در مري فراهم مي آورد.

🔸رژیم غذایی: مصرف مواد پیش‌ساز سرطان‌زا مانند نیتریت‌ها که به ماده سرطان ‌زای نیتروز آمین تبدیل می‌شوند و به وفور در مواد غذایی مانند کنسرو، مصرف ماهی دودی و شور، سوسیس و کالباس وجود دارند، به شدت خطر ابتلا به انواع سرطان بویژه سرطان‌های گوارشی و مری را افزایش می‌دهند

🔸مصرف مایعات داغ و سوزاننده: مانند چای و قهوه داغ که با سوزاندن و التهاب مری ، احتمال ابتلا را افزایش می‌دهند. برای مثال، مصرف چای داغ در استان‌های آذری زبان ایران یکی از عوامل اصلی شیوع سرطان مری است.

🔸 وراثت و جهش‌های ژنتیکی: همانند دیگر سرطان‌ها، خطر ابتلا را بالا می‌برند..

🔸چاقی: خطر ابتلا را تا چهار برابر افزایش می‌دهد. محققان حدس می‌زنند بین چاقی و افزایش ریفلاکس ارتباطی وجود داشته باشد.

🔸سابقه بيماري : شانس ابتلا به سرطان مری در افرادي که دچار سرطانهاي ديگر سروگردن شده باشند بالاتر است . داشتن يک يا چند تا از عوامل بالا احتمال ابتلا به سرطان مري را افزايش مي دهد ولي بسياري از افراد هستند که با داشتن اين عوامل به سرطان مري مبتلا نمي شوند ويا بدون هيچ يک از عوامل بالابه اين سرطان مبتلا شده اند .

علل ناشایع

بیماری‌هایی چون آشالازی (اختلال حرکتی عضله مری) ، در بالا رفتن خطر درگیری با سرطان مری نقش دارد. ویروس پاپیلومای انسانی که یک ویروس مولد تومور و سرطان است .

تنگی‌های ناشی از تشعشع، برخی کمبودهای ویتامینی و کمبود آهن نیز احتمال سرطان مری را افزایش می‌دهند.

مصرف میوه، سبزی، زیتون، لبنیات کم‌چرب و ماهی با خطر کمتری برای ابتلا به سرطان مری همراه است.

انواع سرطان مری

🔸کارسینوم سلول سنگفرشی

یکی از دو نوع مهم سرطان مری است مصرف الکل و سیگار، نقش فوق‌العاده مؤثری درایجاد این نوع سرطان ایفا می‌کند.

🔸آدنوکارسینوم مری :این نوع سرطان مری نیز در سالیان اخیر رشد زیادی در جوامع غربی داشته است. آدنوکارسینوم برخلاف کارسینوم سلول سنگفرشی، معمولاً در یک‌ سوم انتهای مری واقع می‌شود..

شیوع آدنوکارسینوم در ایران در حال افزایش است که به علت عدم ارتباط مناسب مری و معده و برگرداندن مواد غذایی و اسید و صفرا به درون مری و پس از گذراندن چندین مرحله بروز می یابد.

با دیدن هر گونه علائمی از این بیماری به سرعت به فوق تخصص گوارش مراجعه کنید.

تفاوت بینی گوشتی و استخوانی

تفاوت بینی گوشتی و استخوانی

جراحی بینی گوشتی و استخوانی با هم فرق دارند زیرا هر کدام از این بینی ها ویژگی های مربوط به خود را دارند.در اصل ضخامت پوست بینی عامل اصلی تفاوت بین ساختارهای بینی در افراد مختلف است . به این معنا که بینی های استخوانی پوست نازکی داشته و بینی های گوشتی پوست ضخیمی دارند . به کل و در حالت طبیعی پوست نیمه بالایی بینی به نسبت نیمه پایینی نازک تر است به این ترتیب مهم ترین تفاوت بینی گوشتی و استخوانی در پوست آنهاست .

تفاوت بینی گوشتی و استخوانی

خصوصیات بینی های استخوانی و گوشتی :

بینی های استخوانی پوست نازک تری داشته و به همین دلیل جزئیات ساختار استخوانی بینی از زیر آن قابل مشاهده است . به این ترتیب که ممکن است شکستگی استخوان قابل مشاهده و  قابل لمس باشد . همینطور در نیمه پایینی بینی به علت قطر کم پوست ، عموما غضروف ها قوی تر و مستحکم ترند که پهن شدگی و افتادگی نوک بینی کمتر است . این در حالی است که بینی های به اصطلاح گوشتی پوست کلفت تر و ضخیم تری داشته که به علت ضخامت پوست ، جزئیات استخوان و غضروف قابل رویت نیست همچنین در ساختار اکثر این نوع بینی ها ، بافت های غضروفی نازک و ظریفند  .

آیا ممکن است بینی گوشتی با بینی استخوانی اشتباه گرفته شود ؟

در بسیاری از موارد حتی اشخاص غیر متخصص نیز توان تشخیص تفاوت بینی گوشتی و استخوانی دارند . اما ممکن است در برخی اشخاص که بینی با پوست ظریف و نازک دارند ، غضروف حجیم باشد که به این ترتیب حالت بینی پهن و افتاده می شود که در چنین موردی بینی ، با بینی گوشتی اشتباه گرفته می شود . اما اگر از دید تخصصی به بینی نگاه شود و ضخامت پوست مورد ارزیابی قرار گیرد ، اشتباهی در تشخیص این دو رخ نمی دهد . همانطور که گفته شد ، پوست بینی گوشتی ضخیم است و اگر با دو انگشت ، پوست را فشار دهیم ، از منافذ آن مواد چربی خارج می شوند . این در حالی است که بینی های استخوانی کمتر دچار چنین حالتی می شوند .

نتیجه جراحی :

بینی های استخوانی به این دلیل که لایه پوستی نازکی دارند ، بیش از بینی های گوشتی هنر دست پزشک را بر روی بافت استخوانی و غضروفی نمایان می سازند به همین دلیل اگر جراحی اعمال تغییرات بر روی ساختار و بافت غضروفی انجام شود ، لازم است ظرافت و  دقت کافی در این امر لحاظ شود تا نتیجه چشمگیر و ایده آل شود . در مورد  بینی های گوشتی مراقبت های بعد از جراحی بینی مبنی بر پیشگیری از رشد زائده ها و گوشت اضافی نتیجه جراحی را مطلوب می سازد . در این باره برخی از پزشکان جراح بینی به دلیل اهمیت ظرافت و دقت ، جراحی بینی استخوانی را دشوار تر از جراحی بینی گوشتی می پندارند .

البته بیمار هر نقصی که در بینی خود داشته باشد  جراح باید بتواند آ« را برطرف کند

عمل بینی گوشتی

جراحی بینی گوشتی | جراحی زیبا یی بینی

عکس هایی که قبل از جراحی بینی گرفته می شود نمای رو به روی افراد با بینی های گوشتی را نامناسب می بینیم زیرا بینی نوک پهنی دارد و پره های بینی بزرگ دیده می شود.

 

اما سوال این جاست که به چه بینی هایی گوشتی گفته میشود؟

بهتر است بدانید که ساختمان بینی از پوست و گوشت و غضروف و استخوان تشکیل شده استقرار گیری اجزای بینی و شکل آن در افراد مختلف متفاوت خواهد بود و ظاهر آن را تحت تاثیر قرار میدهد. ممکن است یک بینی معمولی و ساده باشد اما فرد را دچار اشتباه کند تا فرض کند که بینی وی گوشتی است. تشخیص درست و شناخت انواع بینی توسط یک جراح بینی متبحر انجام میشود .

جراحی بینی گوشتی

انتخاب جراح بینی

ممکن است بینی شما دارای بافت های زخیمی باشد اما به نظر گوشتی بیاید ، هرچند عمل  زیبایی بینی برای افرادی با بینی های استخوانی راحت تر است و نتیجه ی مطلوبی را ارائه میدهد ، در صورتیکه پزشک با تجربه و خبره باشد میتواند بینی گوشتی را نیز بسیار زیبا عمل کند ، بنابراین در صورتیکه یک جراح  متخصص انتخاب کرده اید نگران نتیجه ی عمل نباشید ، زیرا جراحی بینی های گوشتی نیاز به تجربه و تبحر پزشک دارد و میتواند بدون هیچ عارضه ای جراحی برای این نوع بینی صورت بگیرد.

برای جراحی بینی گوشتی  بهترین افراد کسانی هستند که  ایرادات و نواقصی در این ناحیه دارند . باید در نظر داشته باشید که هدف از انجام عمل زیبایی بینی رفع  اشکالات گوناگون بینی مانند پهن بودن بینی، بزرگ بودن سوراخ های بینی، جعبه ای شکل بودن نوک بینی، افتادگی نوک بینی ومیباشد. بنابراین تنها به رفع نواقص اکتفا نمایید .

انتظار داشتن یک بینی فانتزی و عروسکی از یک بینی گوشتی کمی دشوار است و ممکن است که نتیجه ی مطلوبی را به شما ارائه ننماید.توجه کنید که  عملی موفق خواهد بود که تناسب و هماهنگی بینی با سایر اجزای صورت رعایت شود و نواقص آن برطرف شود.

نکته ی قابل توجه در انواع بینی این است که معمولا افراد تنها بینی کاملا گوشتی و یا کاملا استخوانی ندارند و اغلب بینی ترکیبی از دونوع آن ها خواهد بود بنابراین با استفاده از تکنیک های مختلف در حین عمل جراحی انجام میشود .

در صورتیکه عمل جراحی بینی گوشتی با دقت انجام شود و بیمار موارد بعد از عمل را به خوبی رعایت نماید دچار عوارض بازگشت یا تورم های طولانی نخواهد شد ورضایت کافی از انجام عمل را بدست خواهد آورد.

اقداماتی که باید قبل از جراحی بینی گوشتی انجام دهید مراجعه به مطب پزشک برای تعویض چسب بینی است  که بعد از گذشت چند هفته آن هم به شما آموزش داده می شود تا تعویض چسب را  خودتان انجام دهید.

نقش جراح در جراحی ترمیم بینی

زمان انتظار برای عمل ترمیم بینی:

تنها یک جراح بینی خوب می تواند عمل بینی ثانویه شما را به گونه ای انجام دهد که ناهنجاری های جراحی بینی اولیه از بین برود زیرا جراحی بینی ترمیمی از پیچیدگی بالایی برخوردار است

در جراحی بینی اولیه گاه مشاهده می شود برخی بیماران در حالی که هنوز آتل بینی شان برداشته نشده، از فرم بینی خود ناراضی هستند و ایراداتی چون عدم قرینگی سوراخ ها و سایز آ نها را به کار جراحی وارد می کنند.

این افراد در اولین فرصت خواهان جراحی ترمیمی بینی هستند گاهی نیز برخی اشخاص پس از گذشت سه تا چهار هفته از عمل جراحی بینی خود تقاضای جراحی دیگری را می کنند. این خواسته ها کاملا غیر منطقی و غیر عقلانی است چرا که جراحی بینی نیازمند صبر بیمار و گذشت زمان است تا نتایج مورد انتظار حاصل شوند.

آنالیز جراح پیش از عمل ترمیمی بینی

در این موارد پزشک جراح بینی با شرح مراحل بهبودی و تفهیم نمودن مراتب دوران نقاهت به بیمار سعی در ایجاد آرامش و صبر برای وی می کند؛ چنانچه مراحل بهبودی سپری شدند و زمان مورد نیاز پشت سر گذاشته شد اکثر بیماران از فرم بینی خود راضی خواهند بود و خود به این نتیجه می رسند که در خواست برای جراحی ترمیم بینی بی مورد بوده است. اما اگر پس از این دوران ایرادات کوچکی مشاهده شد که از سوی بیمار غیرقابل تحمل می نمود، عمل ترمیم بینی راه گشاست.

ترمیم بینی

تصمیم جراح بینی خوب در رابطه با جراحی بینی ترمیمی

در اصل هیچ یک از جراحان بینی که تجربه کافی در زمینه این عمل را دارند، تسلیم خواسته های غیر منطقی بیماران نشده و سعی می کنند ایشان را متقاعد سازند تا زمان نقاهت سپری شود. و بدین ترتیب برای انجام عمل ترمیم بینی با شتاب و عجله اقدام نخواهند کرد. این امر به منظور سلامت خود بیمار است.

– ، حداقل یک سال بهترین زمان انتظار برای اقدام به عمل جراحی ثانویه است و یک جراح بینی خوب صبر و تحمل بیش از یک سال را پیشنهاد می کنند.

– علت تعیین این مدت زمان انتظار، در رفع تورم بینی و اتمام مراحل ترمیم و بارز شدن نتایج نهایی جراحی بینی است بنابراین می توان پس از سپری شدن مدت مشخص قضاوت عاقلانه ای در مورد جراحی داشت.

– دلیل دیگر توصیه پزشکان به این زمان انتظار، جلوگیری از آسیب دیدگی پوست است چرا که پوست بینی ممکن است در اثر جراحی های پی در پی و دستکاری زیاد با فواصل زمانی کوتاه، ترمیم نشده و روند خونرسانی به این بخش مختل شود.

عموما ترمیم پوست و آغاز خونرسانی به آن با گذشت یک سال از زمان عمل جراحی بینی امکان پذیر است.

در نهایت برای اینکه بتوانید نتیجه جراحی بینی ترمیمی را نیز مشاهده کنید باید به مانند جراحی بینی اولیه صبر داشته باشید.